インプラントとは – オッセオインテグレーション発見など歴史/構造/適応症

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インプラント:インプラントとは?

歯科インプラント(人工歯根)とは?

歯科インプラントは純チタンのネジです。純チタンは骨と結合する生体親和性の良い金属です。しかし、金属は所詮異物です。歯科インプラント治療とは、異物であるチタンを顎の骨の中に埋め込み、冠やブリッジなどの人工の歯(被せ物)をその上に連結して噛ませることです。
従って、歯科インプラントを成功に導くには、正しい知識、正確な診断、熟練した技術が必要不可欠なことは言うまでもありません。

  • インプラントの構成 インプラントの構成
  • 結合状況 インプラント(黒)と顎骨の結合状況

インプラント複合体

歯科インプラントの3つの要素

歯科インプラントは次の3つの要素から成り立っている。

  1. 上部構造(人工の歯、被せ物):冠、ブリッジ、インプラント義歯
  2. 中間構造(インプラントと被せ物の中間にある構造物):アバットメント
  3. 下部構造(人工歯根):インプラント

近代インプラントのルーツ

  • Professor per-Ingver Brånemark,M.D.,Ph.D Professor per-Ingver Brånemark,M.D.,Ph.D
  • 結合状況 Brånemark system

1952年、スウェーデン人のペル・イングヴァール・ブローネマルク博士(写真)の研究チームは微小循環(血液の流れ)に関する基礎研究を行っていました。治療の経過を観察するために、動物の体内にチタン片を埋め込んだところ、研究の終了後、このチタンが骨から取り外せなくなっていました。
この現象に興味をもったブローネマルク博士は大規模な研究を開始。チタンが骨組織と特殊な方法で結合する過程を明らかにし、これをオッセオインテグレーション(骨結合)と命名しました。さらに博士は、長期間にわたる研究を経て、1965年より歯科分野でインプラントの治療をスタート。
以来、歯科インプラントは全世界で数百万人の患者に使用されています。

オッセオインテグレーション Osseintegration

インプラントと骨の結合写真

PI Brånemark, HA Zarb, T.Albrektsson: Tissue-Integrated Prosthesis. Osseointegration in Clinical Dentistry. Quintessence, Chicago, 1985.

口腔内で機能時にインプラント(純チタン)が骨と密接に適合し、その接触面に繊維性結合組織が介在しない状態(=不動性Immobility)をオッセオインテグレーションという。

ネズミの骨に埋入して3か月の病理組織標本

  • 純チタン
  • ニッケルクロム合金
  • 純チタン
  • ニッケルクロム合金

インプラント(チタン)周囲には成熟骨が結合しているが、他の金属(ニッケルクロム合金)だと周囲組織は破壊されている。

歯科インプラント治療の適応症

インプラント治療とは顎の骨を削ってネジ状の人工歯根(チタン)を埋め込み、その上に冠やブリッジを作る方法で、自費治療のため1本あたり35~45万円かかります。インプラントにはアメリカ、スウェーデン、ドイツ、スイス、日本、韓国製などがあります。

1歯欠損

1歯欠損

インプラントを1本埋め込み冠を入れる。両隣の歯を削る必要がないので、周囲の歯をいためず長持ちさせることになります。特に若い人に効果的です。上顎前歯部のような審美修復が必要な部位では、骨だけでなく歯肉移植が必要な場合があります。

2歯以上欠損

2歯以上欠損

インプラントを数本埋め込み、固定性のブリッジを入れる。入れ歯と異なり、インプラントは骨で支えられているので、インプラントブリッジでしっかり噛めるのでおいしく食事ができます。また余分な金具などがないため違和感がなく見た目も美しくなります。

全歯欠損

全歯欠損1 全歯欠損2

インプラントを4~10本埋め込み固定性のブリッジを入れる方法と、インプラントを2~4本埋め込み動かない入れ歯を入れる方法(主として老人に適用)があります。当院のデータでは下顎のインプラント義歯によって患者さんの噛む力は3倍以上になりQOLは著しく向上しています。

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